Conheça as características, tratamentos e prevenção dos processos de envelhecimento relacionados à saúde dermatológica nesta matéria especialmente desenvolvida por Carolina Ferolla.
As alterações decorrentes do processo de envelhecimento ocorrem normalmente após os 40 anos e acometem todos os seniores.
Apresentam variação conforme:
- A raça;
- A predisposição genética;
- Os fatores extrínsecos (fotoenvelhecimento ou actinossenescência), que são as alterações que ocorrem com a exposição solar e dependem da duração da exposição ao longo da vida e da predisposição individual.
Existem teorias que tentam explicar o mecanismo das alterações e os fatores desencadeantes, como fatores exógenos e ambientais. Os fatores exógenos relacionados ao envelhecimento são:
- Álcool;
- Cor da pele;
- Distúrbios emocionais;
- Alimentação;
- Fumo.
Os fatores ambientais são:
- Alterações climáticas;
- Camada de ozônio;
- Poluição e nebulosidade;
- Radiação ultravioleta e variações com a latitude.
São várias as teorias que explicam o envelhecimento, como a teoria imunológica, dos radicais livres, instabilidade genética, entre outras.
As alterações mais comuns na pele dos pacientes seniores relacionadas ao envelhecimento cronológico são:
- Afinamento em grau variável;
- Adelgaçamento e pregueamento;
- Ressecamento;
- Coloração amarelada;
- Perda da elasticidade;
- Reabsorção óssea do terço inferior da face;
- Queda da pele devido aos efeitos da gravidade;
- Linhas de expressão (movimentos musculares repetidos);
- Atrofia progressiva da gordura (concavidade da área temporal e bochechas).
No fotoenvelhecimento, ocorre aspereza, irregularidade da superfície cutânea, despigmentação mosqueada, telangiectasias (vasos), rugas finas ou rítides actínicas (lesões por radioterapia) e coloração amarelo-citrina.
TRATAMENTO
Tratar adequadamente a pele na maturidade requer o uso de sabonetes neutros e em pouca quantidade, hidratantes corporais, uso de filtro solar e restrição à exposição prolongada ao sol. A melhora de rugas e manchas e a prevenção do câncer requer o tratamento com ácidos, como os resinoides tópicos para o fotoenvelhecimento.
É importante a avaliação das neoplasias cutâneas malignas (tumores), para tratamento e profilaxia.
O fotoenvelhecimento pode ser tratado e/ou de água nos tecidos da pele; prevenido com substâncias químicas (peelings), mecânicas ou ainda através de métodos – presença de filtro solar, que protege a pele das cirúrgicos como eletrocoagulação, crioterapia radiações do sol; ou laserterapia.
Atualmente a terapia fotodinâmica (TFD) está sendo utilizada no tratamento do fotoenvelhecimento e na prevenção do câncer de pele, principalmente nos transplantados renais.
HIDRATAÇÃO DA PELE
Manter a pele bem hidratada é um fator fundamental para que ela seja sempre jovem e livre de rugas e marcas. Os cremes hidratantes formam uma fina película sobre a pele, impedindo sua desidratação, seja por fornecer ingredientes hidratantes, seja por evitar a perda de água existente na pele.
Principais características de um bom hidratante:
- Capacidade de manter bastante elevado o teor de água nos tecidos da pele;
- Presença de filtro solar, que protege a pele das radiações do sol;
- Formulação com vitaminas, nutrientes, bioativos e emolientes específicos para cada tipo de pele.
USO DO FILTRO SOLAR
- Para evitar o câncer de pele é necessário um protetor adequado com fator de proteção solar (FPS) 30 e, em alguns casos, até um bloqueador solar (a substância utilizada é um filtro físico). Não se expor entre 11 e 15 horas, pois nesse horário a incidência dos raios UVB é maior e ele é o responsável pela alteração do DNA da célula e posterior transformação maligna. Enquanto os raios UVB agem superficialmente, os UVA agem mais profundamente na pele, causando danos ao colágeno e posterior envelhecimento da pele
- Pessoas de pele, cabelo e olhos claros e, principalmente, pele ruiva deve estar mais atentas à exposição, assim como trabalhadores rurais e profissionais que necessitem se expor, pessoas com muitas pintas no corpo e aquelas com familiares com histórico de câncer de pele.
- Escolher um filtro solar com proteção UVA e UVB e que contenha um filtro químico e um físico, além do veículo adequado para o tipo de pele.
- Passar uma boa quantidade do protetor solar 30 minutos antes de se expor ao sol. Reaplicar a cada duas horas ou após exercício físico e sudorese excessiva.
- O FPS ideal é 30. Aplicar em maior quantidade no rosto, colo e pescoço.
- O uso de óculos, chapéu e camiseta é importante, assim como a escolha do tipo de tecido e cor. Tecidos como nylon não apresentam nenhuma proteção, e cores claras, como o branco, protegem menos.
- Antes do sol, deve-se fazer esfoliação e hidratação, para a pele não manchar quando exposta.
- A alimentação deve ser rica em frutas, verduras e legumes que possuem vitaminas e aminoácidos.
- Após o sol, a pele deve ser muito hidratada, para não ressecar. Cuide de cotovelos, joelhos, mãos e pés, além do pescoço e do colo.
- É importante beber líquido (média de dois litros por dia), pois o corpo se desidrata com o calor.
- Cuidado com frutas cítricas e bronzeadores caseiros.
Outras características da dermatologia na maturidade (veja na próxima página):
PELOS
O início dos pelos brancos e a diminuicão do volume ocorrem na terceira ou quarta década, tem início nas têmporas e depois atingem todo o couro cabeludo.
A calvície tem início na adolescência, inicialmente na região frontal, com as entradas bi temporais, triangulares por volta dos 40,50 anos, ocorre a calvície frontal e no veriex (cume) e.
Após os 60 anos, a queda do cabelo se dá em ambos os sexos.
Nos supercílios, fossas nasais e orelha externa, porém, os pelos aumentam e se tornam grossos e alongados
UNHAS
Ficam frágeis, quebradiças, ocorrendo perda do brilho e estrições longitudinais. A velocidade de crescimento diminui e elas se desprendem mais facilmente. É comum o diagnóstico de unhas de Terry (coloração branca e opaca).
Outro problema são as unhas distróficas (anomalia), que ocorrem principalmente por problemas ortopédicos
VASOS EPIGMENTOS
Aparecimento de melanoses (efeito do sol sobre a pele) e lentigos (mancha acastanhada), além da hipomelanose (áreas mais claras), difusa e discreta.
A pele pode apresentar algumas doenças, como as:
Não relacionadas a luz:
- prurido (dermatose após 80 anos);
- psoriase vulgar;
- xerose (ressecamento anormal);
- penfigoide bolhoso (bolhas).
Relacionadas a luz:
- Fotoenvelhecimento;
- Cútis romboidal da nuca (transtorno da pele relacionado a radiação);
- Lentigo solar (manchas);
- Doença de favre-racouchot (cistos);
- Purpura solar/purpura senil de Bateman (hematomas que ocorrem principalmente no dorso das mãos punhos e antebraços);
- Lago venoso lesões suaves de cor azul escura a roxa nos lábios e orelhas);
- Cicatrizes estrelares (mãos e antebraços);
- Reticuloide actinico (dermatite intensa com edema da face);
- Neoplasias malignas(tumores).
NEOPLASIAS BENIGNAS
- Angioma rubi (pequenas bolinhas vermelhas comuns no dorso de crianças);
- Queratose seborreica (verruga);
- Acrocordon (pequenos papilomas geralmente localizados nas faces laterais do pescoço, axilas, porção superior do tronco e pálpebras);
- Acantomas de células claras-acantoma de degos (nódulo hiper crômico ao lado do nariz ou atras da orelha);
- Lentigos (sardas, normalmente no dorso da mão ou da face);
- Hiperplasia sebácea (glândulas que aumentam de tamanho).
ALTERACOES UNGUEAIS:
- Estrias longitudinais:
- Distrofia Lamelar (unhas quebradiças com rachaduras nas extremidades ou no leito);
- Alterações pigmentares;
- Unhas de Terry
- Distrofia nos pês pelo uso de calçados;
- Unhas envelhecidas
DOENÇAS DAS MUCOSAS:
- Perleche (lesão na boca/no canto dos lábios);
- Inflamação e fissuras no canto da boca, com ou sem candidose associada (retenção e maceração da pele e aumento da flacidez;
DERMATITES ECZEMATOSAS:
- Eczema numular (coceiras, descamação, vermelhidão, nos braços e pernas);
- Eczema asteatósico (manchas escamosas);
- Liquen simples crônico (desordem pruriginosa crônica caracterizada por placa circunscrita bem demarcada com escamação);
- Dermatite atópica, seborreica e de estase (inflamação crônica na pele)
INFECÇÕES:
- Dermatofitoses (frieiras, micoses);
- Candidoses (placas brancas aderentes na mucosa bucal);
- Celulite;
- Herpes simples/zoster doença viral genital, labial ou torácica, caracterizada por pequenas bolhas);
- Escabiose (sarna);
OUTRAS DOENÇAS COMUNS NA TERCEIRA IDADE:
- Queratose plantar intratável (espessamento importante da região plantar);
- Calosidades;
- Úlceras de decúbito e estase.
Fonte:
Dra. Ana Carolina Junqueira Ferolla, CRM 91139, Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia, Especialista pela Sociedade de Clínica Médica, Mestre e Doutora pela FM-USP
